对于牙龈肿痛的检查,需要遵循全方位、细致的原则,从多个方面进行评估,以准确判断病因。
一般检查方面,第一要察看病人的全身状况,查询是不是存在发热、乏力等全身的表现,由于某些全身成人两性疾病可能伴发牙龈肿痛。接着进行口腔外部检查,检查颌面部有无肿胀、畸形,皮肤有无发红、压痛,淋巴结是不是肿大、有无压痛等,这能够帮助判断炎症是不是扩散至颌面部。
口腔内部检查是重点。视诊时,要察看牙龈的颜色,正常牙龈呈粉红色,若牙龈肿痛,牙龈颜色可能变为鲜红或暗红色;察看牙龈形态,是不是有肿胀、增生、退缩等状况,还要查询牙龈乳头是不是圆钝、肥大,有无糜烂、溃疡等。触诊时,用手指轻轻触摸牙龈,感受牙龈的质地,正常牙龈质地坚韧,有炎症时牙龈质地可能变软,还可以检查有无波动感,判断是不是形成脓肿。同时,要检查牙龈的出血状况,用探针轻探龈沟,察看是不是有出血,记录出血的程度和部位。
除此之外,还要检查牙齿的状况。查询牙齿有无龋坏、缺损,由于龋病可能进步为牙髓炎、根尖周炎,进而引起牙龈肿痛。检查牙齿的松动度,若牙齿松动明显,可能存在牙周炎等疾病。还要检查咬合状况,是不是存在咬合创伤,咬合创伤也会致使牙龈肿痛。
对于牙龈肿痛病人,必要时还需进行影像学检查,如X线片,以知道牙槽骨的状况,判断是不是有牙槽骨吸收、根尖周病变等。实验室检查,如血常规,可知道白细胞等指标是不是升高,判断是不是存在感染。通过以上全方位的检查,才能准确诊断牙龈肿痛的病因,拟定适当的治疗策略。
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