利尿剂是一类能促进体内电解质(以钠离子为主)和水分排出而增加尿量的药物,容易见到种类主要有以下几种。
袢利尿剂,也被叫做高效能利尿剂,代表药物有呋塞米、布美他尼等。这种药物主要用途于髓袢升支粗段,能特异性地与Cl | 角逐Na |K |2Cl | 一同转运系统的Cl | 结合部位,抑制NaCl的重吸收,减少肾的稀释与浓缩功能,从而产生强大的利尿用途。袢利尿剂起效飞速、用途强大,临床上常用于治疗各种紧急水肿,如心、肝、肾性水肿等,还可用于急性肺水肿和脑水肿的救治,与急性肾衰竭的早期防治。不过,用时或许会致使水与电解质紊乱,如低血容量、低血钾等,还可能引起耳毒性等不好的反应。
噻嗪类利尿剂,是中效能利尿剂,氢氯噻嗪是其典型代表。它主要用途于远曲小管近端,抑制Na |Cl | 一同转运系统,降低NaCl和水的重吸收而利尿。噻嗪类利尿剂用途温和而持久,适用于各种缘由引起的水肿,特别对轻、中度心源性水肿疗效较好,也是治疗高血压的基础药物之一。长期用或许会致使电解质紊乱,如低血钾、低血镁等,还可能影响糖、脂代谢与血尿酸水平。
保钾利尿剂,为低效能利尿剂,又可分为醛固酮拮抗剂(如螺内酯)和肾小管上皮细胞Na 通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。螺内酯与醛固酮角逐醛固酮受体,抑制Na |K 交换,降低Na 的重吸收和K 的分泌,产生保钾排钠的利尿用途。氨苯蝶啶和阿米洛利则直接抑制远曲小管和集合管的Na 通道,降低Na 的重吸收,使管腔的负电位减少,从而降低K 的分泌,起到保钾利尿的成效。保钾利尿剂利尿用途较弱,常与排钾利尿剂适用,以增强利尿成效并预防低钾血症。但使用方法不对或许会引起高钾血症。
碳酸酐酶抑制剂,如乙酰唑胺,主要用途于近曲小管,抑制碳酸酐酶的活性,使H 的生成降低,H |Na 交换减弱,Na 、水与重碳酸盐排出增加,
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